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Qu'est-ce que la clindamycine ?

Découverte en 1960 comme dérivé semi-synthétique de la lincomycine produite par Streptomyces lincolnensis, la clindamycine est aujourd'hui l'un des antibiotiques lincosamides les plus utilisés en pratique clinique.

Elle inhibe la synthèse protéique bactérienne en se liant à la sous‑unité 50S et agit principalement contre les germes anaérobies et certains cocci sensibles. Elle peut être administrée par voie orale ou par voie intraveineuse et se distribue bien dans les tissus; l’élimination est majoritairement hépatique avec une demi‑vie variable selon le patient.

Indications thérapeutiques

La clindamycine est indiquée pour des infections bactériennes modérées à graves causées par des germes sensibles : infections des tissus mous et cutanées, infections dentaires, pneumonies et infections des voies respiratoires basses, infections gynécologiques et intra‑abdominales lorsque les autres antibiotiques ne conviennent pas ou lorsque des germes anaérobies sont suspectés.

Elle est également utilisée en antibioprophylaxie périopératoire chez les patients allergiques à la pénicilline ou lorsque le spectre anaérobie est prévisible.

Guide pratique d'utilisation

Posologie générale: adultes, 150 à 450 mg toutes les 6 heures, adaptée à la sévérité de l’infection; les formes par voie orale représentent en général jusqu’à 1,2 g/jour selon le type d’infection. Pour les formes sévères ou en IV, des doses supérieures (jusqu’à 2,7 g/jour ou plus selon les protocoles) peuvent être utilisées sous surveillance médicale.

Administration et alimentation: les comprimés et capsules peuvent être pris avec ou sans nourriture, mais des troubles gastro‑intestinaux surviennent plus fréquemment au jeûne; en cas d’IR ou d’augmentation des symptômes, privilégier un repas. Les solutions ou perfusions doivent être administrées selon les instructions du prescripteur et à vitesse lente afin d’éviter les réactions locales.

Doses manquées et durée: en cas d’oubli, prendre la dose dès que possible; si l’heure de la prochaine dose est proche, sauter la dose oubliée et reprendre le schéma habituel. Ne pas doubler les doses. Terminer le traitement tel que prescrit, même si l’état s’améliore avant la fin.

Stockage: conserver à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la lumière, dans l’emballage d’origine; ne pas utiliser après la date d’expiration et éliminer les restes selon les règles locales.

Surveillance et sécurité

Effets indésirables courants: diarrhée, nausées, douleurs abdominales; éruptions cutanées et candidose buccale/vaginale. Des cas rares de colite pseudomembraneuse et d’hyperbilirubinémie ont été décrits.

Surveillance et consultation médicale: signalez tout diarrhée sévère avec fièvre, douleur abdominale, déshydratation ou présence de sang; contactez un médecin en cas de réactions allergiques (gonflement, difficulté à respirer), jaunisse, urine foncée ou éruption étendue. Informez votre médecin des grossesses, de l’allaitement et des autres médicaments que vous prenez, car des interactions et des précautions sont possibles.